Беременность — долгожданное событие для многих женщин. Первым признаком зачатия считается задержка менструации, однако не всегда плодное яйцо крепится к стенке матки, как это происходит при нормальном развитии событий. Иногда оплодотворенное яйцо остается в фаллопиевой трубе и начинает расти и развиваться там, что представляет угрозу для жизни девушки. Вот почему важно уже на ранних сроках заметить признаки внематочной беременности и обратиться к врачу.
Механизм формирования
Чтобы понять механизм формирования и опасность, которую представляет внематочная беременность для женщины репродуктивного возраста, необходимо разобраться, как происходит процесс оплодотворения и прикрепления плодного яйца. Также важно пронять, чем эктопическая (внематочная) беременность отличается от нормального процесса зачатия.
Как выглядит процесс оплодотворения:
- В яичниках девушки каждый месяц созревает яйцеклетка. Она покидает фолликул, когда полностью созреет. По маточным трубам она передвигается в матку. Если в трубе происходит встреча с мужским сперматозоидом, она оплодотворяется. После того, как яйцеклетка попадает в матку, наступает беременность. Продвижению яйцеклетки по фаллопиевым трубам способствуют гормоны — прогестерон и эстроген, а также реснитчатый эпителий, находящийся на слизистой маточных труб.
В том случае, когда на пути оплодотворенной яйцеклетки появляются преграды, она вынуждена прикрепиться в любом месте, которого ей удалось достичь. В этом случае говорят о внематочной беременности. Она не часто встречается, по медицинской статистике, в 3-5 % всех беременностей. Поскольку матка — это единственный орган, в котором может сформироваться здоровый эмбрион, эктопическую беременность прерывают, чтобы избежать разрыва фаллопиевых труб при росте плодного яйца.
Она бывает:
яичниковая; брюшная; трубная; находящаяся в рудиментарном роге матки.
Чаще всего встречается трубный вариант, он составляет 98 % от всех внематочных беременностей. Также встречается гетероскопическая разновидность, когда сформировались два яйца, и одно прикрепилось, как и положено, в полости матки, а второе находится в одной из труб. Если вовремя не провести удаление оплодотворенного яйца, происходит разрыв фаллопиевой трубы.
Причины появления
Основной причиной возникновения внематочной беременности считаются рубцы, спайки и повреждения, находящиеся на стенках фаллопиевых труб. Однако в некоторых случаях врачам так и не удается установить провоцирующий фактор этой патологии.
Существуют провоцирующие факторы, из-за которых возникает внематочная беременность:
- Воспалительные или инфекционные процессы. Спровоцировать появление эктопической беременности могут воспаления яичников или фаллопиевых труб. Кроме этого, непроходимость формируется из-за венерических заболеваний, таких как гонорея. Такая болезнь, как эндометриоз, когда ткани, выстилающие матку, разрастаются за ее пределы, также повышает риск развития патологии. Неправильное строение фаллопиевых труб. Если они имеют недостаточную длину или форму, плодному яйцу трудно попасть по ним в матку. Также патология встречается у тех женщин, которые перенесли операцию на маточных трубах, в том числе по их восстановлению. Лекарственные препараты. Эктопическая беременность бывает спровоцирована приемом препаратов для стимуляции овуляции. Формирование внематочной беременности при предыдущем зачатии. В этом случае высок риск, что и в следующий раз плодное яйцо будет расти в фаллопиевых трубах. Использование внутриматочной спирали и гормональных контрацептивов. В этом случае, если беременность и наступает, то она будет эктопической. Перевязка маточных труб. Экстракорпоральное оплодотворение. Наличие опухолей в матке, фаллопиевых трубах и яичниках. Нарушение гормонального фона. Искусственное прерывание предыдущих вынашиваний малыша.
Симптомы и признаки
Поскольку внематочная беременность представляет опасность для женщины, важно определить ее на первых неделях после попадания плодного яйца в трубы. В первые дни после оплодотворения симптомы эктопической беременности не отличаются от нормальной, поэтому определить наличие патологии можно только после 3 недель.
Существуют основные признаки, на которые стоит обратить внимание после задержки менструации:
- Проявляются субъективные ощущения, такие как слабость, сонливость, перепады настроения. Наблюдается токсикоз, основными признаками которого считается тошнота по утрам, рвота, повышенная восприимчивость запахов. Отсутствие менструации в положенное время.
Симптомы, которые указывают на наличие внематочной беременности:
- Кровотечение или мажущие, не проходящие выделения на протяжении 5 и больше дней. Резкая боль внизу живота.
Клиническая картина и симптомы напрямую зависят от того, где именно расположилось плодное яйцо — в трубах, брюшине или яичниках. Поскольку существует высокий риск внутрибрюшного кровотечения, при подозрении на такую патологию женщину сразу же помещают в стационар.
Как диагностируют патологию
В домашних условиях распознать внематочную беременность довольно сложно, диагностировать наличие патологии может только врач в медицинском учреждении. Методы диагностики гинекологом включают следующие обследования:
- В первую очередь гинеколог при осмотре проводит пальпацию матки. Если она меньше соответствующих сроку размеров, можно предположить, что плодное яйцо развивается в фаллопиевых трубах. Кроме того, при осмотре врач может обнаружить уплотнение в районе, где находится оплодотворенное яйцо. Чтобы выявить внематочную беременность, обязательно проводят УЗИ. Во время проведения ультразвукового исследования специалист видит, что плодного яйца нет в полости матки. При этом выявляется наличие жидкости в брюшной полости и несоответствие размеров матки конкретному сроку. Используется трансвагинальный способ исследования. Еще один обязательный анализ — исследование крови на гормон беременности. На основе результата ХГЧ врач принимает решение о терапевтических мерах.
Перед посещением врача стоит сделать тест в домашних условиях, его показатели зависят от уровня гормона в моче. Поскольку при внематочной беременности его уровень растет не так стремительно, как при нормальной, тест часто показывает слабую вторую полоску. В этом случае рекомендуется провести повторное исследование, если результаты не изменились, обратиться к врачу.
Методы лечения
Сохранить беременность, развивающуюся не в полости матки, невозможно, поэтому врачи проводят удаление плодного яйца.
Медикаментозное лечение
При подозрении на внематочную беременность необходимо как можно быстрее приступать к решению проблемы, так как сохранить эмбрион невозможно. В некоторых случаях врачи прибегают к использованию такого медикамента, как «Метотрексат». Его вводят внутривенно, он позволяет избежать удаления фаллопиевой трубы, так как оказывает влияние на быстро делящиеся клетки.
Из недостатков лекарства отмечают такие побочные эффекты, как диарея и вагинальное кровотечение.
Лапароскопия
Наиболее современным методом удаления плодного яйца считается лапароскопия. Такая техника позволяет в большинстве случаев обойтись без полного удаления фаллопиевой трубы.
Прежде чем дать направление на такую операцию, врач оценивает степень сложности ситуации и наличие сопутствующих патологий. Показаниями для проведения лапароскопии является первая эктопическая беременность без осложнений. Вмешательство протекает следующим образом:
- После предварительного обследования женщине вводится общий наркоз. Благодаря лапароскопу удается удалить не только плодное яйцо, но и кровь из брюшной полости. После этого врач оценивает состояние придатков, при необходимости рассекает спайки.
После проведения операции специалист еще некоторое время наблюдает состояние женщины в динамике, если нет осложнений, ее выписывают домой.
Хирургия
Хирургическое прерывание беременности подразумевает удаление маточной трубы. Как правило, к ней прибегают в том случае, если формируется повторная патология. В этом случае беременность прерывается только под общим наркозом, после нее женщине рекомендуется оставаться в стационаре под наблюдением врачей.
Возможные осложнения
Если вовремя не прервать эктопическую беременность, это грозит множеством негативных последствий:
- Разрыв трубы растущим плодом. Полное бесплодие вследствие удаления фаллопиевых труб. Обильное кровотечение. Летальный исход при несвоевременном обращении за медицинской помощью.
Как предотвратить проблему
Полностью избежать патологической беременности невозможно. Однако при выполнении профилактических мер можно снизить риск формирования патологии.
Необходимо:
- Регулярно посещать гинеколога и лечить заболевания репродуктивной системы. Вести здоровый и активный образ жизни. Правильно подбирать внутриматочные контрацептивы.
При возникновении настораживающих симптомов необходимо обращаться в медицинское учреждение.
